備える ; 守る①-E
《持病と健康に不安がある方の医療保険 / 重度疾病保険》
民間の医療保険とは

個々人のライフプランニングを考えていく上での、『長生きのリスク』というイメージ...。

病気/ケガなどでの“入院”・“手術”そして“長引く通院”...公的保障;高額療養費制度を申請~利用し『充分にカバーできる』場合もありますが、『想定外の支出』が家計に重くのしかかってくることも『ゼロではない』と考えられます。ましてや、がんなどの重度疾病時の自己負担額に驚くばかり..という意見もいただくことがあります。

そのような中で、『私は持病があるから・・』『毎回の健康診断結果で指摘があって、そもそも保険の加入と見直しはちょっと・・』『過去の精神的な病気のことで、いろんな保険屋さんから断られてるから・・』などの事情で、一生涯の医療保険や重度疾病保険をあきらめてらっしゃる方も多い現実です。

本稿では、そのように《持病と健康に不安がある方の医療保険/重度疾病保険》と題し、情報発信をさせていただきます。

ご自身の社会保障(公的)を踏まえ『もしも?』の際に対しての、備えを考える情報となれば幸いです。

情報として、それぞれに一般的な情報です。(皆さま既に周知のことと存じますが、項目ごと再確認と踏まえ一読いただければ幸いです)

 

以下、筆者にて独自に作成した資料となります。(前提として、下記→⑨点です)

A / 2020.12.31時点での、情報収集といたします。

B / 今後の《診療報酬制度》など、社会保障制度のさまざまな改定・改正なども考えられる点をご理解ください。

C/ 具体的な《会社名》・《商品名》などを、お伝えできない点と中立的な面での情報とご理解ください。

D/ ご加入の意志確認と、諸手続きの“その時”の健康状態の詳細/告知によっては加入が難しい場合もあります。

E/ 過去、精神疾患などの診断履歴の場合がある場合『その診断名』によって[引受の可否]に、大きく影響ある場合も考えられます。

 
F/ 加入検討~申込み手続き可能年齢が⇒「20~85歳」・「20~80歳」など、各社による違いがあります。
 
G/ 一般的に『告知項目が限定され』『引受基準が緩和される』型となり、健康に不安のある方でも加入しやすい方向性となります。したがって“一般型医療保険/重度疾病保険”と比較した場合のコスト(保険料)としては『割高となる』点を踏まえてください。
 
H/ さまざまな進化『各保険会社の研究と研鑽/引受目安と基準の改定』にもよりますが、詳細を告知いただくことによって『一般型医療保険』に加入できる可能性ありと認識ください。
 
I/ 契約応当日01年後の前日まで、給付金支払い事由が発生した場合『支払い額が“削減”される』商品と『支払い額が“削減”されない』商品も存在します。
 
※ 詳細は、当事務所までお問合せください。(オンラインでのご相談、対応可能です)
 

 

医療保険(民間)の必要性?

コンセプトは「経済的な理由で、治療をあきらめないための“保障”を考えていく」とします。

ライフプランレポート作成/ヒアリング時,必ずお伝えする一言です。

家計の“支出”の項目の中、生命保険:医療保険:がん保険などのウエイト(保険料)は『生涯払い続ける』と仮定すると、住宅費に次ぐかなり大きな要素を占めてきます...。

 

【医療保険】とは

“病気”;“ケガ”で01日以上の入院時「日/〇〇〇円」(日帰り入院から保障する商品あり)

“病気”;“ケガ”で公的医療保険制度の対象となる、所定の手術時「回/〇〇〇万円」

“病気”;“ケガ”で01日以上の入院時「一時金/〇〇万円」(日帰り入院から保障する商品あり)

“女性特有疾病”で01日以上の入院時「日/〇〇〇円上乗せ」(乳房;卵巣;子宮など)(日帰り入院から保障する商品あり)

“女性特有疾病”で手術時「回/〇〇万円上乗せ」(乳房;卵巣;子宮観血切除術など)

“病気”;“ケガ”による入院の退院後の通院時「日/〇〇〇円上乗せor一時金〇〇万円」

“所定”の《先進医療》治療/療養時「技術料同額〇〇万円」+「一時金/〇〇万円」

“抗がん剤治療”;“ホルモン剤治療”時「回/〇〇万円」

 

【重度疾病保険】とは

“がん” ; “心疾患” ; “脳血管疾患”と診断確定時「一時金/〇〇〇万円」(上皮内がんも同額保障・年/01回の支払い・回数無制限)

※ (心疾患;急性心筋梗塞・脳卒中;脳血管疾患などの診断名による、諸制限留意)

などが大まかな保障内容であり、各保険会社によって「この数年でのさまざまな研鑽、急速な進化を遂げながら」(各章でお伝えの通り)給付要件を約束なさってる実情から、自身のライフスタイルに合った型を組み立てていくべきかと感じます。

 

医療保険(民間)の必要性?

 

では、実際に『加入検討』~『申込手続き』の際に必要な【告知項目】を、確認していきましょう。

本稿では『03社』の医療保険商品/『01社』の重度疾病保険の、緩和された【告知項目】の情報とします。

 

[A社]/医療保険

(04つの告知項目すべてが「いいえ」の場合⇒「加入可能」)(職業により、引受けの制限もあります)

①・最近03ヶ月以内に、医師から“入院”・“手術”・“検査”のいずれかをすすめられたことがありますか?または、現在入院中ですか?

②・最近03ヶ月以内に、がんまたは上皮内新生物・慢性肝炎・肝硬変で、医師の“診察”・“検査”・“治療”・“投薬”のいずれかをうけたことがありますか?

③・過去02年以内に、病気やケガで“入院”をしたこと、または“手術”をうけたことがありますか?

④・過去05年以内に、がんまたは上皮内新生物で、“入院”をしたこと・または“手術”をうけたことがありますか?

 

 
[B社]/医療保険
 
(03つの告知項目すべてが「いいえ」の場合⇒「加入可能」)(職業により、引受けの制限もあります)
 
①・最近03ヶ月以内に、医師により“入院”・“手術”(カテーテル・レーザー・内視鏡によるものを含みます)・“検査”・“先進医療”をすすめられたことがありますか?
 
②・過去02年以内に、病気やケガで“入院”・“手術”(カテーテル・レーザー・内視鏡によるものを含みます)・“先進医療”をうけたことがありますか?
 
③・過去05年以内に、悪性新生物または上皮内新生物・肝硬変・認知症・アルコール依存症・統合失調症で、医師による“問診”・“診察”・“検査”・“治療”・“投薬”のいずれかをうけたことがありますか?
 
 
[C社]/医療保険
 
(03つの告知項目すべてが「いいえ」の場合⇒「加入可能」)(職業により、引受けの制限もあります)
 
①・過去05年以内に、がん(上皮内新生物を除く)・肝疾患・精神疾患・腎疾患で、“入院”(人間ドックを除く)をしたこと、または“手術”(レーザー・内視鏡・カテーテル・によるものを含む)を受けたことがありますか?
 
②・最近03ヶ月以内に、医師の診察または検査により、“入院”(人間ドックを除く)・“手術”(レーザー・内視鏡・カテーテル・によるものを含む)をすすめられたことがありますか?(既に入院or手術を受けた場合⇒「いいえ」となる)
 
③・過去02年以内に、告知項目①以外の病気やケガで“入院”(人間ドックを除く)をしたこと、または“手術”(レーザー・内視鏡・カテーテル・によるものを含む)を受けたことがありますか?(「はい」となっても「詳細告知」により[引受可能]となる場合あり)
 
いかがでしょうか、お気になる点などございませんか?....

重度疾病保険(民間)の必要性?

次に、重度疾病保険について緩和された【告知項目】を、確認していきましょう。

[D社]/重度疾病保険

(06つの告知項目すべてが「いいえ」の場合⇒「加入可能」)(職業により、引受けの制限もあります)

①・直近03ヶ月以内に、医師により“入院”・“手術”・“検査”・“先進医療”をすすめられたことがありますか?

②・過去02年以内に、病気やケガで“入院”・“手術”・“先進医療”をうけたことがありますか?

③・過去05年以内に、悪性新生物または上皮内新生物・肝硬変・認知症・アルコール依存症・統合失調症で、医師による“診察”をうけたことがありますか?

④・過去02年以内に、以下の検査で「要再検査/要精密検査/要治療」を指摘されたことがありますか?

  ◇胃部X線・胃内検査 ◇便潜血・大腸内視鏡 ◇胸部X線 ◇喀痰細胞診 

  ◇マンモグラフィー・乳腺超音波(エコー) ◇子宮頸部細胞診 ◇腫瘍マーカー検査

⑤・過去02年以内に、※以下の心疾患・脳血管疾患・糖尿病合併症で医師による診療をうけたことがありますか?(※以下の詳細は割愛します)

⑥・過去02年以内に、心電図検査において※以下の所見で「要再検査/要精密検査/要治療」を指摘されたことがありますか?(※以下の所見の詳細は割愛します)

いかがでしょうか、お気になる点などございませんか?....

以下、当ホームページ中【備える ; 守る①-C 《病気・ケガへの備え》】より記事/画像の転載といたします。

日本国内(社会保障制度)では《国民皆保険制度》があり、会社員・自営業者・その扶養家族など“被用者保険”(健康保険)や“国民健康保険”に加入している状況です。

“被用者保険”の加入者であれば、療養→会社を休んだ場合(中長期)、収入の一部を保障する“傷病手当金”がもらえます。

~詳細は下記ご参照ください~

民間の医療保険の位置づけとしては、『月の治療/通院費“自己負担額”+“雑費”が家計を圧迫することへの備え(会社おつとめの方)と、『療養による“収入減/収入が途絶える事への備え”』(自営業者の方)と捉えてみてください。

※ 中長期/就業不能保障につきましては、当ホームページ前々稿記事をご参照ください。

1ヶ月あたりの医療費の自己負担限度額』(健康保険の場合)

(70歳未満の場合)

所得区分(標準報酬月額)  1ヶ月の自己負担の限度額

・83万円以上       ・252,600円+(総医療費-842,000円)×1%

・53万円~79万円       ・167,400円+(総医療費-558,000円)×1%

・28万円~50万円       ・  80,100円+(総医療費-267,000円)×1%

・26万円以下       ・  57,600円

・住民税非課税世帯    ・   35,400円

 

入院時/1ヶ月の自己負担限度額を超えた場合の、窓口での支払い方法→2通り

・医療機関の窓口で自己負担額を一旦支払い、その後“高額療養費”の還付を受ける方法

  健康保険組合などに“高額療養費”の支給申請を行う必要性あり、払い戻しには受診した月から→3ヶ月ほどかかる見込み。

・医療機関の窓口で“自己負担限度額”のみ支払う方法

 ⇒事前に“健康保険組合”などに申請し「限度額適用認定証」の交付を受けておく必要がある。

 

一般的な『入院費用/日数』のめやす

自分自身、そして家族への保障として《民間の医療保険 / 重度疾病(特定疾病)保険》が必要であれば,最適なかたちをイメージしていきます。

・どのような年代の方々も

・どのような環境下におかれている方々も

・どのような状態であっても

・ご自身とご家族の生活の質を保つことができ

・残されたご家族の日々を守り

・そして気持ちを安らぎへと導く

当事務所の保険に対するコンセプトです。

民間の緩和型タイプの医療保険/重度疾病保険においての素朴なご相談~既契約内容確認と疑問点につきましてなど、お気軽に申し付けくださいませ。

最新の民間での『医療保険/重度疾病保険、一斉比較試算/見積』など、気になることも当事務所までお問い合わせください。(オンラインでの面談、対応可能です)

ライフプランニングサービスと併せて、支出改善策も図れるかと存じます。

当ホームページ、該当章をご覧いただければ幸いです。

2020年6月26日より   オンライン面談/随時対応可能とさせていただいております。

                                [※ 使用ツール ZOOM ; Skype ; LINE]

平日/日中のご多用な方々のため,夕刻以降~夜間・土日祝もご相談承ります。

ライフプランに関して【住宅資金計画】・【教育資金計画】・【老後資金計画】などのご相談,また生損保についての『現状分析』・『見直し案』・『新規ご提案』につきましても,気兼ねなくお声がけくださいませ。

※ 初回面談(1時間)につきましは,無料相談承ります。

※ ご相談いただいた資料(ライフプランレポート・各種ご提案設計書)など,ご希望に応じて[郵送]または[メール]にて送らせていただきます。

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代表者ごあいさつ

中山 国秀

親切・丁寧な対応をモットーとしておりますのでお気軽にご相談ください。 

お客さまの声

几帳面で,細かい心遣いを感謝してます。

長崎市の橋口様・江口様ご夫妻

職場のセミナーでお世話になって以来,共通の友人達もみんな中山さんにライフプランニングを任せてます。
これからも頼みますね!!